Лечение опистрохоза у детей

загрузка...

Описторхоз – это хронический гельминтоз, сопровождающийся инвазивным поражением билиарной системы и поджелудочной железы. У коренных жителей высокоэндемических районов заболевание часто протекает в субклинической форме и обнаруживается уже в зрелом возрасте. Острая форма болезни, переходящая в хроническую, диагностируется у детей из неэндемических областей.

Происхождение

Инвазия распространена среди рыбоядных. В эндемических районах источник заражения – заболевший человек.

Чаще всего описторхоз встречается в следующих районах:

Вспышки заболевания регистрируются также в Лаосе, Таиланде, Индии и во Вьетнаме.

Дети заражаются описторхозом после употребления сырой, вяленой, мороженой и слабосоленой рыбы семейства карповых (лещей, плотвы, ельца, язя и др.).

У 90% коренного населения Севера имеется описторхоз, т.к. в рационе преобладает термически необработанная рыба. В северной части Западной Сибири 80-100% детей к 7 годам уже заражены.

Причины

Инвазивное заболевание возникает в результате заражения описторхисами. Это группа паразитов-сосальщиков. На головном конце и между первой и второй половиной тела у червей имеются присоски. Гельминты окрашены в ярко-коричневый цвет. Имеют характеристики мужского и женского пола.

Яйца овальные, бледно-желтые, в тонкой двухконтурной оболочке. Одна взрослая особь производит в сутки приблизительно тысячу яиц.

В организме ребенка паразиты селятся в желчных ходах печени, протоках поджелудочной железы. Яйца червей выходят в протоки и кишечник. С фекалиями – в окружающую среду.

В человеке описторхисы могут жить десятки лет.

Патогенез описторхоза

Заражение описторхисами схематически можно изобразить так:

Симптомы заражения зависят от обширности инвазии, возраста ребенка, качества иммунитета:

Классификация описторхоза

У детей – коренных жителей Севера – ранняя стадия заражения протекает в субклинической форме. Это связано с поступлением защитных веществ с материнским молоком.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели рекомендуют Средство от паразитов «Intoxic Plus». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Кроме того, оно абсолютно безопасно и не вредит печени.
Читать мнение врачей...

Хроническая стадия объясняется повторными многократными заражениями. Клеточная пролиферация в стенках протоков вызывает холангит, каналикулит с элементами фиброза, нарушение железистого аппарата верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Из-за дисбаланса пептидных гормонов возникают дискинетические и дистонические расстройства желудка, кишечника, билиарной системы. Сопутствующие симптомы – боль, холестаз, нарушение стула. Аллергические реакции при хронической форме редки.

Формы хронического описторхоза:

Острый описторхоз у детей возникает из-за «случайного» употребления зараженной рыбы. Ребенок проживает в неэндемическом районе. Он либо приехал в эндемическую область, либо съел инвазированный продукт. В зависимости от выраженности клинической картины различают

В зависимости от характера проявлений:

Клиническая картина у детей

У проживающих в высокоэндемических районах детей описторхоз имеет часто первично-хроническое течение. Симптомы проявляются лишь к середине жизни или даже к старости. Провоцируют признаки, как правило, сопутствующие заболевания.

В странах со средней эндемичностью острый описторхоз чаще всего диагностируется у деток 1-3 лет. Инвазивное заболевание проявляется как субфебрилитет. Симптомы:

Во время диагностики обнаруживаются следующие явления:

У деток 4-7 лет ярче аллергические симптомы, эозинофилия крови – до 20-25%, лейкоцитоз – до 12 * 109/л.

У детей среднего и старшего возраста через 2-3 недели отмечаются следующие симптомы:

Симптоматика при остром описторхозе может нарастать постепенно, достигая максимума к первой-второй недели. В зависимости от обширности поражения глистами острый период болезни у детей длится до четырех недель, постепенно затихая. В течение полугода после заражения диагностируется эозинофилия до 10-15% (хотя было проведено успешное лечение).

Хроническая форма инвазии проявляется выраженной холепатией (чаще) и гастроэнтеропатическими признаками (реже).

Симптомы и жалобы:

В результате повторных инвазий к 10-12 годам симптомы становятся ярче. Ребенок жалуется на боль в правом подреберье, подташнивание. Аппетит ухудшается, стул неустойчивый. Уровень эозинофилии – 5-12%. Диагностируется гипоальбуминемия и тенденция к анемии. К четырнадцати годам лабораторные показатели нормализуются.

Диагностика

Установление диагноза начинается с опроса и выяснения особенностей проживания ребенка:

На описторхоз в острой форме указывает типичная клиника:

Прежде чем назначить лечение врач-паразитолог направляет ребенка на ряд исследований:

Хроническую форму описторхоза диагностируют по

Лечение

Лечение острой стадии заражения, когда у ребенка высокая температура и наблюдаются признаки поражения органов, начинается с дезинтоксикационной терапии, приема антигистаминных средств и солей кальция.

Общие принципы дальнейшей терапии при тяжелой инвазии:

Насколько эффективно было лечение, проверяют через 3 и 6 месяцев. Основные методы – троекратный анализ фекалий по Като и исследование дуоденального содержимого. Если последние результаты по-прежнему указывают на наличие в организме яиц паразитов, назначают повторное лечение азиноксом. Ребенка могут также поставить на диспансерный учет и в течение трех последующих лет проводить патогенетическую терапию.

Своевременная диагностика описторхоза и адекватное лечение обеспечивают благоприятный прогноз.

Профилактика заболевания у детей

Специфические мероприятия для профилактики описторхоза:

Общие меры профилактики (которые выполнимы лишь на государственном уровне):

Если родители заподозрили описторхоз у своего ребенка, они могут обратиться к врачу-паразитологу, педиатру, гастроэнтерологу. Каждый из этих специалистов назначит диагностические процедуры и лечение. При своевременном обращении прогнозы благоприятные.

загрузка...