Фасциолез

Причиной фасциолеза являются ленточные глисты. Глистные заболевания, или гельминтозы, наносят ощутимый урон здоровью человека, трудно диагностируются: симптомы долго не проявляются или маскируются под другие заболевания, не связанные с наличием паразитов в организме человека. Рассмотрим механизм возникновения фасциолеза, как проявляется заболевание и способы его предупреждения.

Причиной фасциолеза являются ленточные глисты

Причиной фасциолеза являются ленточные глисты.

Возбудитель фасциолеза

Возбудитель гельминтоза — представитель класса дигенетических сосальщиков, или трематод. Это паразит с плоским листовидным телом, на котором расположены 2 присоски: ротовая и брюшная. Его размеры — 3 см в длину и 1 см в ширину.

Дигенетический сосальщик поселяется в печени, желчных протоках, поэтому имеет другое название — печеночная двуустка, Fasciola hepatica.

При хронической стадии гельминтоза фасциола гепатика может паразитировать в поджелудочной железе, легких, сердце.

Другой возбудитель — гигантская двуустка, длина которой 3-8 см. Обитает в России (Дальний Восток), Азии, Африке.

Гигантская двуустка, которая является возбудителем фасциолеза, обитает в Африке

Гигантская двуустка, которая является возбудителем фасциолеза, обитает в Африке.

Цикл развития паразита

Конечный хозяин печеночной двуустки — человек и мелкий или крупный рогатый скот, пасущийся на лугах. Изредка встречаются случаи фасциолеза у других домашних животных, питающихся травой: лошадей, кроликов, свиней, нутрий.

В своем развитии печеночная двуустка проходит 3 этапа:

  • кладка яиц;
  • появление личинок;
  • превращение в половозрелого червя.

Выделяют 3 стадии личинок:

  • яйца червя, оказавшись во внешней среде, попадают в водоем с пресной водой, где происходит их созревание. Оптимальная температура водной среды — 20-30°C. Через 18 дней из яиц появляются личинки, называемые мирацидиями. Они еще не могут быть возбудителями фасциолеза;
  • стадия паразитирования в организме промежуточного хозяина: пресноводных моллюсков либо улиток. На этом этапе мирацидия проходит ряд трансформаций и через 2 месяца преобразуется в церкарию — хвостатого червяка, который покидает улитку и продолжает развитие в воде. Несмотря на микроскопический размер (длинной не более 1 мм), церкария уже имеет присоски, с помощью которых фиксируется на листьях водной флоры;
  • окончательная стадия, на которой церкарии, выделяя секрет, покрываются капсулой, превращаясь в адолескарий, способных внедряться в организм хозяина, уже конечного.
Яйца червя, оказавшись во внешней среде, попадают в водоем с пресной водой, где происходит их созревание

Яйца червя, оказавшись во внешней среде, попадают в водоем с пресной водой, где происходит их созревание.

В кишечнике хозяина адолескария освобождается от оболочки, продолжает дальнейшее развитие и становится возбудителем фасциолеза. Через 2 месяца она уже будет половозрелой особью-гермафродитом (маритой), начнет откладывать яйца. Марита сохраняет жизнеспособность 5-10 лет. За свое существование паразит способен отложить почти 2 млн яиц.

Причины заражения

Только оральным путем происходит заражение личинками печеночной двуустки — причиной болезни фасциолеза. Личинки попадают к хозяину при заглатывании воды во время купания, употреблении зараженной воды из непроточных водоемов либо при использовании ее для мытья рук, овощей или зелени.

Из кишечника адолескарии распространяются по организму 2 путями:

  • через стенку кишечника, затем брюшную полость они движутся к печени и желчным протокам, где остаются паразитировать;
  • к печени они движутся по кровеносным сосудам кишечника, через воротную вену. При этом личинки попадают в нехарактерные для них места: легкие, подкожную клетчатку, грудные железы.
К печени адолескарии движутся по кровеносным сосудам кишечника, через воротную вену

К печени адолескарии движутся по кровеносным сосудам кишечника, через воротную вену.

Поедание зараженных, недостаточно обработанных субпродуктов, мяса КРС не приводит к инвазии. Яйца паразита скапливаются в кале и выходят с ним наружу.

Симптомы фасциолеза у человека

Инкубационный период болезни длится до 2 месяцев. Его симптомы проявляются остро либо отсутствуют. У заболевания 3 стадии: острая (миграционная), латентная и хроническая.

К симптомам фасциолеза печени на острой стадии относятся:

  • лихорадка;
  • головные боли;
  • аллергические проявления на коже (покраснение, отечность, зуд);
  • крапивница;
  • желтушность кожи, глазных белков.

Заболевание характеризуется болями в правом подреберье, увеличением размеров печени. Из-за интоксикации организма может учащаться пульс, подниматься артериальное давление, болеть сердце.

На хронической стадии фасциолеза отмечаются:

  • желтуха;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • изменение частоты стула;
  • болезненная дефекация;
  • потеря аппетита.

Больной становится эмоционально неустойчивым, быстро утомляется, ухудшается его работоспособность. Периоды обострения чередуются с относительным благополучием.

На латентной стадии болезни отсутствуют симптомы, у человека удовлетворительное самочувствие, и заболевание обнаруживается случайно.

На хронической стадии фасциолеза больной быстро утомляется

На хронической стадии фасциолеза больной быстро утомляется.

Возможные осложнения

К осложнениям фасциолеза разной степени сложности относится следующее:

  • возникновение гнойных очагов. Этому способствует инокуляторное действие личинок, которые переносят за собой патогенную микрофлору;
  • механические повреждения стенок желчного пузыря и желчегонных протоков присосками и шипиками головного конца тела двуустки;
  • абсцесс печени — появление полости с гноем;
  • механическая желтуха как осложнение фасциолеза. Причина — закупорка желчных протоков паразитами, что нарушает отток желчи;
  • гнойный холангит. Возникает из-за нарушения оттока желчи. Это вызывает гнойное воспаление желчевыводящих путей, которое приводит к панкреатиту, перитониту, циррозу печени. Без лечения осложнение в 100% случаев приводит к гибели пациента.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда болезнь перешла в хроническую форму.

Гнойный холангит возникает из-за нарушения оттока желчи. Это вызывает гнойное воспаление желчевыводящих путей, которое приводит к циррозу печени

Гнойный холангит возникает из-за нарушения оттока желчи. Это вызывает гнойное воспаление желчевыводящих путей, которое приводит к циррозу печени.

Методы диагностики

При диагностике фасциолеза учитывается следующее:

  • наличие или отсутствие симптомов;
  • анамнез: какую пищу принимал пациент, купался ли в непроточных водоемах и др.;
  • лабораторные исследования.

К последним относятся:

  • развернутый и биохимический анализы крови;
  • исследование сыворотки крови разными методами;
  • анализ кала (проводят на поздних сроках глистной инвазии).

Нужно знать, фиксировались ли случаи фасциолеза на данной территории.

На поздних сроках глистной инвазии проводят анализ кала

На поздних сроках глистной инвазии проводят анализ кала.

Проводится исследование дуоденального содержимого. Оно определяет состояние печени, желчных протоков, 12-ти перстной кишки и желудка, вид паразитов.

УЗ-исследование проводится как вспомогательное.

Оно показывает, что желчный пузырь увеличивается, утолщаются его стенки. Обнаруживается увеличение селезенки и части печени.

Клиническая картина на ранних стадиях фасциолеза похожа на проявления вирусного гепатита и других глистных заболеваний: описторхоза, клонорхоза. Это требует дифференциальной диагностики.

Лечение заболевания

Лечение антигельминтными препаратами назначается при отсутствии острой симптоматики. Если есть показания, вначале применяется десенсибилизирующая терапия, включающая диету №5 и прием антигистаминных препаратов.

Для лечения фасциолеза используют противоглистный препарат Бильтрицид

Для лечения фасциолеза используют противоглистный препарат Бильтрицид.

Для лечения фасциолеза используются следующие противоглистные препараты:

  • Триклабендазол;
  • Празиквантел;
  • Гексахлорпараксилол;
  • Хлоксил;
  • Бильтрицид.

Не следует применять Пирантел, Альбендазол, Мебендазол из-за их неэффективности.

Принимают препараты после еды. Схему применения и дозировку назначает врач. Желчегонные препараты при фасциолезе назначаются в обязательном порядке: они способствуют очищению желчных протоков печени от останков паразитов. Если есть осложнения (гепатит B, миокардит), назначаются глюкокортикостероиды, например Преднизолон. При абсцессах и гнойных воспалениях желчных путей назначаются антибактериальные препараты, при необходимости — хирургическая помощь.

Если у больного есть осложнения (гепатит B, миокардит), назначаются глюкокортикостероиды, например Преднизолон

Если у больного есть осложнения (гепатит B, миокардит), назначаются глюкокортикостероиды, например Преднизолон.

После лечения фасциолеза дважды проводится сдача анализов и дуоденальное исследование: через 3 месяца и полгода.

При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении рекомендаций врача наступает полное излечение. Возможно повторное инфицирование при несоблюдении профилактических мер, потому что после фасциолеза формируется нестойкий иммунитет.

Профилактические меры

Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

  • не пить воду из природных водоемов. Если этого нельзя избежать, перед употреблением ее фильтруют через несколько слоев ткани или кипятят;
  • перед употреблением зелень, овощи и фрукты нужно тщательно мыть, обдавать кипятком;
  • не брать в рот растения, особенно те, что растут вблизи водоемов. Это может послужить причиной возникновения фасциолеза;
  • нельзя купаться там, где отсутствует санитарно-эпидемиологический контроль воды.

Ветеринарно-санитарная экспертиза мяса призвана контролировать эпизоотическую ситуацию в регионе: выпас скота на зараженных лугах способствует распространению заболевания.

К профилактическим мерам фасциолеза общественного характера относится чистка водоемов, чрезмерно заселенных малым прудовиком, в организме которого происходит развитие личинок.