Шистосомоз

Мочеполовой шистосомоз – глистная инвазия, которая протекает в тяжелой форме и опасна серьезными осложнениями. Возбудитель преимущественно распространен в странах Африки и Среднего Востока. По статистике, на территории Египта инфицировано 50 % жителей, в Ираке количество зараженных достигает 80 %. Общее количество пациентов с диагнозом «шистосомоз» во всем мире оставляет более 40 миллионов человек. Как происходит заражение, какие симптомы указывают на присутствие паразита в организме и какое лечение признано наиболее эффективным.

Общая информация о патологии

Возбудителем заболевания являются плоские черви рода шистосомы, принадлежащие к группе кровяных сосальщиков (фото 1). Заражение происходит в результате купания в зараженном водоеме с пресной водой. Шистосомоз внесен в список «забытых тропических патологий». По тяжести течения заболевание уступает лишь малярии, а среди гельминтозов шистосомоз признан самым опасным для жителей сельской местности. Ежегодно на территории Африки от глистной инвазии умирает в среднем 20 тысяч людей. Самые тяжелые симптомы проявляются у пациентов возрастной группы от 5 до 15 лет.

Механизм заражения

Возбудитель обитает в пресноводных водоемах, поэтому основной путь заражения – купание в грязной воде. Промежуточным владельцем возбудителя являются улитки, из их организма личинки плоского червя попадают в воду. Группы риска:

  • дети;
  • фермеры;
  • рыбаки;
  • люди, которые используют для бытовых целей грязную воду.

Испражнения зараженного человека попадают в водоемы, таким образом, яйца возбудителя попадают инфицируют улиток. В организме промежуточного хозяина гельминт развивается до стадии личинки и снова оказывается в воде. В организме человека личинки продолжают трансформироваться до взрослой особи и могут прожить там до 10 лет, поражая внутренние системы и органы. Механизм заражения шистосомозом показан на фото 2.

Это важно! Женские особи отличаются невероятной плодовитостью и производят ежедневно тысячи яиц. Определенная их часть выводится из организма естественным путем, а некоторые остаются внутри человека.

Виды

В соответствии с возбудителем шистосомоз бывает нескольких видов:

  • кишечный;
  • мочеполовой;
  • интеркалатный;
  • японский;
  • меконговый.

Признаки

Мочеполовой шистосомоз развивается в двух формах — острой и хронической. Начальные симптомы, которые проявляются спустя 10-12 часов после инфицирования, — плохое самочувствие, раздражение кожных покровов, сыпь, как показано на фото 3. В ходе диагностики важно исключить чесотку и другие кожные патологии.

Это важно! В некоторых случаях в организм человека проникают шистосомы животных, в этом случае симптомы проявляются острее, возникает сильный зуд. Возбудители проникают неглубоко, почти сразу погибают, в результате развивается воспалительный процесс. Пациенту ставят диагноз «церкариоз», если организм не ослаблен инфекционными патологиями, лечение проходит быстро.

Следующие симптомы развиваются постепенно на протяжении 2-10 недель – эта форма называется острой или лихорадкой Катаямы. Симптомы возникают спонтанно, длятся недолго.

  • лихорадка;
  • кашель;
  • диарея с присутствием крови;
  • ощущения ломоты в суставах;
  • чувство усталости;
  • боль в области брюшины.

Яйца, попадая в кишечник, провоцируют реакцию иммунной системы – гранулематозное воспаление. Как следствие, развивается непроходимость кишечника и анемия. Живот пациента резко увеличивается.

Яйца проникают в печень, вызывая:

  • нестабильность артериального давления;
  • увеличение селезенки;
  • в брюшине накапливается лишняя жидкость;
  • высока вероятность развития опасного патологического процесса – расширение пищевода, проявляются повреждения, кровоточивость;
  • иногда наблюдаются нарушения в функционировании нервной системы.

Довольно часто симптомы острой фазы проявляются в минимальной степени или же совсем отсутствуют, в этом случае мочеполовой шистосомоз переходит в хроническую фазу. На данном этапе симптомы могут указывать на птичий шистосомоз.

Это важно! Сложность обследования и лечения заключается в том, что многие пациенты не ощущают признаков заболевания, пока яйца паразитов не начинают развиваться, до этого момента проходит от одного до двух месяцев.

Проявления на коже – это самые распространенные симптомы заболевания. Прежде всего, появляется сыпь, таким образом организм реагирует на проникновение личинок сквозь кожные покровы. Выглядит сыпь как бугорки диметром несколько сантиметров. Острая форма патологии чаще всего диагностируется у туристов. Кожные высыпания проявляются спустя несколько часов после инфицирования или через несколько недель, длится она 2-3 дня.

Учитывая, что диагностировать мочеполовой шистосомоз в острой фазе очень сложно, врачам чаще приходится лечить патологию в хронической стадии. Начальные проявления заражения проявляются спустя 2-3 месяца после инфицирования, в некоторых случаях пациент может на протяжении нескольких лет даже не догадываться о заражении. В результате состояние его здоровья ухудшается постепенно и долгое время.

Признаки инвазии зависят от возбудителя, места их локализации и размножения.

  • Schistosoma mansoni и Schistosoma japonicum – возбудители кишечного шистосомоза, локализуются в сосудах, которые окружают кишечник;
  • Schistosoma haematobium – возбудитель мочеполового шистосомоза, располагается в сосудах, которые окружают мочевой пузырь.

Все признаки инфицирования – это реакция иммунной системы не на паразитов, а на отложенные яйца, в этом случае развиваются многочисленные воспалительные процессы, и происходит рубцевание тканей.

Признаком хронического мочеполового шистосомоза является кровь в моче и болезненное мочеиспускание. Симптом указывает на активное размножение паразитов и резкое увеличение яиц в сосудах, расположенных вокруг мочевого пузыря. Гельминты проникают в вены, которые находятся возле органов мочеполовой системы, через 10-12 недель в моче появляется кровь, а в будущем развивается фиброз – происходит уплотнение тканей. Возможно развитие серьезных осложнений:

  • обструкция мочевых путей;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • опухоль мочевого пузыря – данный симптом в большей степени характерен для мужчин, которые курят;
  • повреждения гениталий и повышение риска заражения ВИЧ-инфекцией – этот симптом характерен для женщин.

Неспецифические симптомы

Яйца, которые остаются в организме и не выводятся естественным образом, мигрируют в разные органы, вызывая неспецифические для данной патологии проявления.

Среди неспецифических проявлений врачи выделяют:

  • одышка;
  • аритмия;
  • дискомфорт в области грудной клетки;
  • нарушения в работе печени;
  • помутнение сознания;
  • возможен паралич.

Это важно! У детей развивается анемия, появляются сложности в обучении, ухудшается аппетит.

Диагностика

Существуют определенные лабораторные и инструментальные методы диагностики шистосомоза. В ходе обследования специалист определит степени инвазии, место локализации. Самые распространенные методы диагностики:

  • анализ мочи и кала назначают с целью выявления яиц гельминтов, обследование проводят при помощи микроскопа;
  • анализ крови проводят, чтобы выявить антитела и антигены, которые подтверждают факт инфицирования, также анализ крови помогает выявить поражение печени, анемию;
  • рентген грудной клетки выявляет инфицирование легких;
  • ультразвуковое исследование печени и сердца – информативная методика выявления паразитов в этих органах;
  • магниторезонансная томография используется для обследования головного и спинного мозга;
  • колоноскопия и цистоскопия в редких случаях позволяет обнаружить червей в кишечнике и в мочевом пузыре.

Лечение

Сегодня лечение патологии проводится с помощью двух препаратов:

  • Празиквантел;
  • Оксамнихин.

По действенности и безопасности для организма эти препараты считаются идентичными. Однако специалисты чаще отдают предпочтение Празиквантелу из-за его доступной стоимости. Лечение Празиквантелом проводится по следующей схеме:

  • детям ростом выше 95 см и в возрасте до 15 лет назначают от 1 до 5 таблеток 600 мг;
  • взрослым назначают лечение в соответствии с массой тела – 40 мг на каждый килограмм.

Лечение Оксимнихином проводят следующим образом:

  • детям до 15 лет назначают суточную дозу из расчета 20 мг на 1 кг веса;
  • взрослым назначают дозировку – 15 мг на 1 кг веса.

Главная цель терапии – устранить причину патологии, то есть, очистить организм и предотвратить повторное инфицирование, не допустить трансформацию острой формы заболевания в хроническую.

Это важно! В регионах, где высокий процент заражения, рекомендуется один раз в год однократно принимать Празикванател.

Другие методы терапии

Также при диагнозе мочеполовой шистосомоз назначают комплексное лечение. В этом случае используют комбинированную терапию, дополняя Празиквантел одним из препаратов:

  • Метрифонат;
  • Артесунат;
  • Мефлохин.

В некоторых случаях при шистосомозе назначают стероидные медицинские средства.

Это интересно! Некоммерческие организации, изучающие эффективность медицинских технологий и методик, установили, что эффективность Метрифоната достаточна высока даже при условии одиночного применения. Мефлохин используют в качестве профилактики шистосомоза.

Терапия народными средствами

Необходимо отметить, что лечение народными средствами эффективно только при грамотном сочетании с аптечными препаратами. Для этого необходима консультация со специалистом. Наиболее популярны следующие рецепты.

  • Отвар из корней крапивы. Для приготовления потребуется залить стаканом воды 1 ст. ложку измельченного сырья, проварить четверть часа, отжать жидкость и принимать по 3 ст. ложки трижды в день. Лечение длится 5 дней.
  • Смесь из сока свеклы и масла горчицы. Компоненты смешивают в равных частях – по одной столовой ложке, смесь принимают утром, до завтрака. Лечение проводят семь дней. Если симптомы не исчезают, курс терапии повторяют спустя 7 дней.
  • Ггвоздика. Пряность измельчают до состояния порошка и пьют после еды по следующей схеме – первый день – 0,5 г, второй день – 1,0 г, с третьего по седьмой день – 1,5 г.

Мощными противогельминтными качествами обладают тыквенные семечки, лечение ими проводят даже в период беременности. Также паразиты не выносят горечь чеснока.

Осложнения

Важно понимать, что при длительном отсутствии адекватного, эффективного лечения возможно развитие необратимых патологических процессов в сердце, печени, желудочно-кишечном тракте, почках. В некоторых случаях шистосомоз приводит к бесплодию и раку мочевого пузыря. У детей заражение паразитами вызывает тяжелые нарушения в развитии умственном и физическом.

Профилактика

Если Вы собираетесь в экзотические страны, будьте осторожны с купанием в водоемах с пресной водой. Можно умываться чистой водой, которая нагревалась при температуре +70 градусов на протяжении 5-7 минут.

Для питья и приготовления пищи можно использовать:

  • воду, расфасованную в бутыли (выбирать только запечатанные емкости);
  • воду, которая прошла фильтрацию;
  • воду, которая кипятилась одну минуту.

Если речь идет о масштабных профилактических мерах, прежде всего, необходимо очищать водоемы от улиток, так как они являются промежуточным хозяином паразита и разносчиком червей. Нужно исключить вероятность контакта улиток с организмом человека, это можно сделать, используя определенные схемы организации систем полива и возведения плотин. Учитывая, что вакцины от шистосомоза сегодня не существует, соблюдение профилактических мер приобретает особое значение.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть