Токсоплазмоз

Токсоплазмоз у человека развивается в результате заражения паразитами, переданными от животных. Основной носитель гельминта – кошка. Люди, птицы и другие животные – промежуточные хозяева.

Заболевание поражает нервную систему, органы зрения, мышцы, проявляется воспалением лимфатических узлов, увеличением печени, селезенки. Чаще встречается у детей и молодых людей. У большей половины пациентов симптомы отсутствуют. Опасно для беременных женщин, так как приводит к необратимым нарушениям развития плода. Диагностика токсоплазмоза – это комплекс лабораторных исследований. Далее следует расшифровка результатов анализов, обследование поврежденных внутренних органов. И только потом инфекционист назначает лечение.

Пути заражения

Возбудитель токсоплазмоза – Toxoplasma gondii, простейшее отряда кокцидий. Паразит подвижен, размножается половым и бесполым путем. Половое размножение происходит только в кишечном тракте животных семейства кошачьих. В результате формируются цисты, чрезвычайно устойчивые к влиянию факторов окружающей среды. На них не действуют ни высокие, ни низкие температуры, ни отсутствие влаги.

С каловыми массами цисты попадают во внешний мир. Так заболевание передается другим организмам.

Токсоплазмоз диагностируется во многих странах. У нас инфицировано 50-80% взрослых. Источники инфекции – больные животные. Паразиты выделяются со слюной, молоком, мочой, каловыми массами.

Пути передачи токсоплазм:

  • алиментарный (самый частый);
  • капельный;
  • трансмиссивный (после укусов членистоногих);
  • через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки;
  • вертикальный (внутриутробный, проникновение паразита от зараженной женщины к ребенку через плаценту).

Заразиться можно в результате

  • употребления сырого или недостаточно термически обработанного мяса;
  • близкого контакта с сырыми мясными продуктами (многие женщины пробуют фарш);
  • ухода за больными токсоплазмозом животными (уборка птичьих клеток, кошачьих туалетов);
  • потребления немытых овощей и фруктов, зелени (цисты паразита могут находиться в почве);
  • переливания крови от зараженного человека;
  • пересадки внутренних органов (редко).

Новорожденный может заразиться инфекцией от больной матери. Такое заболевание передается внутриутробно только в тех случаях, когда у женщины в крови отсутствуют антитела к паразитарному токсоплазмозу.

В других ситуациях болезнь не передается от человека к человеку. Заразиться можно только через почву, мясо и от животных.

Течение инфекции, классификация

Попав в организм человека, токсоплазма устремляется в кишечник. Далее паразиты перемещаются лимфогенным и гематогенным способом. В крови находятся всего несколько дней. Проникая во внутренние органы, токсоплазмы провоцируют воспалительные явления. Уже на этой стадии могут проявляться неспецифические признаки токсоплазмоза.

Чаще поражается нервная система, головной мозг, сетчатка глаза, печень и миокард. Паразиты проникают внутрь клеток этих органов. Образуют цисты в тканях, переходя в состояние латентной инфекции. Поэтому долгое время симптомы отсутствуют.

Токсоплазмы активизируются при неблагоприятных для организма условиях, снижении иммунитета. Так, токсоплазмоз головного мозга развивается на фоне очаговых воспалительных процессов (энцефалит), обструкции ликворных путей (приводящих к гидроцефалии и микроцефалии).

Различают врожденную и приобретенную инфекцию. Если болезнь передается от беременной женщины к плоду, ребенок уже рождается с токсоплазмозом. Но чаще такое заболевание является приобретенным (человек может заразиться в любом возрасте).

Приобретенный токсоплазмоз имеет разные формы течения:

  • острую (встречается у людей с низкой степенью иммунной защиты);
  • хроническую (выраженные признаки отсутствуют);
  • латентную (цисты, псевдоцисты находятся в неактивной фазе).

У большинства пациентов диагностируется хронический токсоплазмоз.

Клиническая картина

У большинства пациентов клинические признаки токсоплазмозной инфекции отсутствуют. У некоторых больных диагностируются вялотекущие хронические формы, у единиц – острые, с тяжелыми проявлениями.

Приобретенный токсоплазмоз

Инкубационный период заболевания – 3-14 дней. На этом этапе диагностика дает ложноотрицательные результаты (анализ на токсоплазмоз сдавать бесполезно). На следующей стадии инфекции (от нескольких недель до нескольких месяцев) пациент жалуется на общее недомогание, мышечные и суставные боли.

Симптомы острого периода заболевания:

  • повышение температуры тела,
  • лихорадочный озноб,
  • лимфаденопатия,
  • генерализованная сыпь (отсутствует только на ладонях, подошвах, голове);
  • воспаление легких;
  • миокардит;
  • гепатит;
  • очаговый нефрит некротического типа.

Признаки поражения различных органов возникают при скоплении цист в их тканях. Наряду с клиническими проявлениями инфекции могут появляться симптомы поражения нервной системы:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • энцефаломиелит;
  • менингоэнцефалит (сопровождается парезом конечностей, судорогами, диплопией, координаторными сдвигами).

В редких случаях на фоне инфекционного заражения в головном мозге образуются токсоплазмозные абсцессы. Характерная клиника:

  • расстройство сознания;
  • потеря памяти;
  • утрата пространственной ориентировки;
  • летаргия;
  • лейкоцитоз со сдвигом влево (обнаруживается в крови);
  • повышение СОЭ;
  • диагностика цереброспинальной жидкости показывает повышение уровня белка, лимфоцитарный плеоцитоз.

Некоторые ученые и медики считают, что на фоне токсоплазмозного поражения головного мозга может развиться шизофрения.

Приобретенный токсоплазмоз протекает в острой, хронической и латентной форме.

Острый токсоплазмоз

Характерные симптомы:

  • внезапное начало;
  • лихорадка;
  • общая интоксикация организма;
  • сыпь;
  • лимфаденопатия;
  • увеличение печени, селезенки.

Может развиться клиника энцефалита (энцефалитическая форма острого токсоплазмоза), менингоэнцефалита и миокардита. Когда процесс стихает, заболевание переходит в хронический токсоплазмоз или латентную форму (реже).

Хроническая форма инфекции

Характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Симптомы:

  • общая картина отравления;
  • мышечная боль;
  • суставная боль;
  • субфебрильная температура;
  • ухудшение памяти;
  • раздражительность;
  • невротические ответы;
  • увеличение лимфатических узлов по всему телу;
  • вздутие живота;
  • запор;
  • тошнота;
  • ноющая боль в животе;
  • специфический миозит (в мышечных волокнах иногда прощупываются уплотнения и кальцификаты);
  • миокардит.

У многих пациентов появляются симптомы вегето-сосудистой дистонии и эндокринных отклонений. Токсоплазмоз у мужчин может осложниться импотенцией, у женщин – расстройством менструального цикла. Диагностика нередко выявляет глазные заболевания (увеит, ретинит, хориоретинит).

На токсоплазмозную инфекцию указывает анализ периферической крови. У больных диагностируется

  • лейкопения,
  • нейтропения,
  • лимфоцитоз в средней степени,
  • эозинофилия,
  • СОЭ – в норме.

Хронический токсоплазмоз возникает после острого периода. Человек может также сразу заразиться хронической формой (иммунитет не позволяет паразитам перейти в активную фазу). Нередко инфекция, особенно у взрослых, протекает без каких-либо симптомов.

Латентный токсоплазмоз

Преобладающая форма течения инфекции. Ее можно обнаружить только после того, как будет сдан анализ на токсоплазмоз. При ВИЧ-инфекции и иных иммунодефицитных состояниях переходит в острую форму.

Большую роль в диагностике имеет компьютерная томография. В патологический процесс вовлекаются легкие, сердце, головной мозг и другие органы. Нередко больные СПИДом погибают из-за токсоплазмоза.

Врожденный токсоплазмоз

Внутриутробный токсоплазмоз имеет острое течение. Если заражение женщины произошло в первой половине беременности, то плод чаще всего погибает. При инфицировании во второй половине срока ребенок может родиться с тяжелыми отклонениями в развитии мозга.

Неврологические симптомы у новорожденных:

  • эпилептические припадки;
  • тремор;
  • судороги;
  • парезы;
  • гидроцефалия (увеличенный размер головы, напряженные роднички, тонкие кости черепа);
  • хориоретинит;
  • интрацеребральные кальцификаты (выявляются при КТ и МРТ головного мозга).

У детей с врожденным токсоплазмозом наблюдаются умственные отклонения, психотические состояния (возбудимость, галлюцинации, депрессия), желтуха, увеличение печени и селезенки.

Роль инфекции в развитии шизофрении

Токсоплазмоз часто поражает головной мозг и нервную систему человека. Некоторые независимые наблюдения подтвердили роль заражения паразитами при возникновении такого заболевания, как шизофрения.

  • Токсоплазмозная инфекция иногда становится причиной психотических симптомов. Таких же, которыми характеризуется шизофрения.
  • Антипсихотические лекарственные средства, которыми лечится шизофрения, останавливают активность токсоплазмы в клетках. К примеру, галоперидол.
  • В результате некоторых исследований обнаружился высокий уровень антител к токсоплазме в крови у тех пациентов, у которых диагностирована шизофрения (в сравнении с не больными людьми).
  • И шизофрения, и токсоплазмоз приводят к повреждению астроцитов в головном мозге.

Роль токсоплазмы в появлении такого диагноза, как шизофрения, активно исследовал американский психиатр Фуллер Тори.

Диагностика токсоплазмоза

Неспецифические симптомы инфекции не позволяют ее диагностировать без комплекса лабораторных исследований.

Паразит, вызывающий токсоплазмоз под микроскопом

Паразит, вызывающий токсоплазмоз под микроскопом

Лабораторная диагностика токсоплазмоза проводится с помощью паразитологических и иммунологических методов. Первые основаны на обнаружении паразита или его выделении при взятии биологических проб.

Паразитологический метод – микроскопия мазков (из пораженных органов, осадка крови, спинномозговой жидкости). Так как токсоплазмоз часто находится в латентной стадии, обнаружить паразитов этим способом крайне трудно. Поэтому такая диагностика применяется редко.

Иммунологические методы:

  • серологические реакции (определяют состояние заболеваемости);
  • внутрикожная проба (определяет состояние инфицированности).

Методы серологической диагностики:

  • РСК – реакция связывания комплемента;
  • РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции;
  • ИФА – иммуноферментный анализ на определение IgM и G-антител в сыворотке крови.

Расшифровка результатов РСК:

  • при отсутствии заражения или через 1-3 года после – реакция отрицательная;
  • через две недели инфекции становится положительной;
  • спустя 2-4 месяца – титры 1:16-1:320;
  • через 1-3 года после заражения могут быть низкие титры – 1:5-1:10.

Расшифровка РНИФ:

  • титры становятся положительными с первой недели заражения;
  • через 2-4 месяца – максимальные показатели 1:1280-1:5000;
  • почти 20 лет могут сохраняться низкие титры – 1:10-1:40.

Наиболее объективный анализ на токсоплазмоз – ИФА. Его можно сдавать через 2-4 недели после заражения.

Расшифровка результатов:

  • титр антител IgG – положительно, IgM – отрицательно (здоровое носительство антител, заражение имело место в прошлом);
  • IgG и IgM отсутствуют в крови (заражения не было);
  • титры IgM – положительно, антитела типа G отсутствуют (заражение произошло недавно, нескольких недель — несколько месяцев назад);
  • в крови обнаружены IgM и G.

Даже положительные титры IgM не свидетельствуют на 100% о наличии инфекции, требующей лечения. Рост IgM происходит из-за недавнего контакта с токсоплазмой, но показатель может и ошибаться.

Врач отправляет сдавать повторный анализ на токсоплазмоз через 2-3 недели. Если титры IgM и G остаются прежними, заражения в недавнем времени не было. Результата IgM ложноположительный.

Если у беременной женщины были положительные реакции, первые три месяца после рождения ребенка делают анализ крови матери и малышу. Антитела типа G передаются плоду через плаценту. Поэтому положительные титры не дают оснований для постановки диагноза, расшифровка будет преждевременной. Для подтверждения врожденного токсоплазмоза используют тест Ремингтона (вариант РИФ с определением IgM). Титры типа М через плаценту не проходят. Обнаружатся антитела – плод инфицирован.

Терапия токсоплазмоза

Лечение инфекции в остром периоде проводится химиотерапевтическими препаратами:

  • Делагилом,
  • сульфаниламидами,
  • Фансидаром и др.

Проводится 1-2 курса. Также пациенту показано антибактериальное лечение. Можно использовать линкомицина гидрохлорид, метациклина гидрохлорид, ровамицин (применяется в терапии беременных женщин).

Народными рецептами можно ослабить проявления симптомов. Но заменять ими традиционную терапию нельзя.

Как лечить токсоплазмоз в хронической форме:

  • Так как химиотерапевтическими средствами не удается добиться должного эффекта, применяется гипосенсибилизирующее и иммуномодулирующее лечение.
  • В комплекс терапевтических процедур включают витамины, лидазу, десенсибилизирующие препараты и др.
  • Лечение хронической инфекции Левамизолом показало положительные результаты. Препарат назначают в дозировке 150 мг в течение 3 дней. Всего нужно 2-3 курса с перерывом в неделю.

При хроническом токсоплазмозе достаточно результативно лечение народными средствами.

Народные рецепты

Лечение инфекции народными средствами проводится с помощью ядовитых растений, поэтому подходит только для взрослых. При выборе и применении рецепта нужно проконсультироваться с врачом.

  1. Настой травы бешеного огурца. Пропорции – на стакан кипятка 1 ч. л. Сначала выдержать на водяной бане 15 мин, затем – при комнатной температуре 45 мин. Лечение – 3 раза в сутки по 1 ст. л. перед едой.
  2. Настой сухих листьев восковника. Готовить и принимать – как в предыдущем рецепте.
  3. Настой семян желтушника желтого. Рецепт и лечение – см. выше.
  4. Смолоть корни копытеня в порошок. Употреблять 3 раза в сутки перед едой по 0,5 г.
  5. Отвар плодов крушины. На стакан кипятка – 1 ст. л. сырья. Сначала полчаса настоять на водяной бане. Затем – 10 мин при комнатной температуре. Лечение – пить 3 раза в сутки за полчаса до еды по ¼ стакана.

Победить токсоплазмоз можно и другими народными средствами: травой и соком крестовника, корнями купены лекарственной, норичника шишковатого, молочаем, омелой, пасленом черным, пижмой обыкновенной (используется внутрь и в виде клизм) и др. лекарственными растениями.

Защитить себя от инфекции можно только с помощью профилактики. Прививка от токсоплазмоза не разработана. А симптомы заболевания длительное время отсутствуют. Поэтому постановка диагноза, терапия фармакологическими препаратами и народными средствами запаздывают.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть