Трихоцефалез

Трихоцефалез – паразитарное заражение органов желудочно-кишечного тракта. Возбудитель – власоглав (trichuris trichiura). Как и другие геогельминтозы (анкилостомидозы, аскаридоз, стронгилоидоз), заболевание широко распространено среди бедных слоев населения, в тропиках и субтропиках. В нашей стране имеет спорадический характер, «вспыхивает» чаще на Северном Кавказе и в Центральном Черноземье. Характеризуется хроническим течением, длительным периодом инвазии (срок жизни паразита – до 5-6 лет). Симптомы проявляются при тяжелом заражении. Лечение – прием антигельминтных препаратов.

Патогенез

Геогельминтозы развиваются без участия промежуточных хозяев. Единственным носителем трихоцефалеза является человек. В отличие от других групп гельминтозов (дифиллоботриоз, шистосомозы, например).

Власоглав – это круглый паразит, имеющий рот, пищевод, кишечную трубку и анальное отверстие. Гельминт принимает различную окраску, от серовато-белого до красноватого цвета. Тело поперек исчерчено, передний конец напоминает тонкий волосок, задний – утолщен. Длина взрослых самцов – 30-45 см, самок – 35-55 см. На фото подобные особи выглядят устрашающе.

Яйца власоглава покрыты скорлупой, защищающей их от повреждений. Имеют овальную форму, светло-коричневый цвет. Размер – 24 × 54 мкм.

Источник заражения трихоцефалезом – человек. Он же единственный носитель. Например, дифиллоботриоз передается зараженным людям через больную рыбу, токсоплазмоз – от зараженных кошек.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц паразита.

Факторы передачи:

  • человек (одни члены семьи могут быть заразными друг для друга);
  • грязные руки (после туалета больной трогает бытовые предметы, к которым потом прикасаются другие люди и «подхватывают» трихоцефалез);
  • ягоды, фрукты или овощи без соответствующей обработки;
  • загрязненная землей или фекалиями зелень.

Цикл развития власоглава:

  1. Яйца попадают в желудочно-кишечный тракт. Внутри кишечника выходят личинки. Передним концом они внедряются в стенки тонкой кишки и паразитируют от трех до десяти дней.
  2. Личинки паразита переходят в просвет кишечника и направляются в слепую кишку, где снова проникают в слизистую.
  3. Через 30-40 дней наступает половозрелая стадия власоглава – паразит откладывает яйца.
  4. Взрослые гельминты паразитируют в слепой кишке и соседних отделах толстого кишечника.
  5. Одна самка производит в сутки более трех тысяч яиц, которые с каловыми массами попадают в окружающую среду. При температуре свыше 26°, высокой влажности, наличии кислорода внутри созревают личинки.

Яйца сохраняют жизнеспособность более 2 лет. В течение этого времени они в состоянии заразить человека. Продолжительность жизни власоглава – более 5 лет. За этот период паразит наносит серьезный ущерб здоровью. А особенно часто развивается трихоцефалез у детей. Так как симптомы проявляются редко, лечение может запаздывать. Лучше защищаться от инфекции с помощью профилактических мероприятий.

Как власоглав влияет на организм человека

К трихоцефалезу восприимчивы все люди. Но чаще заболевание регистрируется среди детей и декретированных взрослых (работников сельского, жилищно-коммунального хозяйства, огородников и т.д.). Благоприятный период для заражения – март-октябрь.

Патогенное влияние гельминтов на организм:

  • Травматизация слизистой оболочки кишечного тракта. Иногда власоглавы проникают даже в подслизистый и мышечный слои. В результате формируются эрозивные и некротические участки, инфильтраты, кровоизлияния. Гельминты выделяют жидкий секрет, преобразующий клетки слизистой в полужидкий субстрат (власоглавы едят его). В поврежденную слизистую легко проникает инфекция. Нарушается моторика кишечника.
  • Нарушается процесс всасывания воды. Кишечник поврежден на всем протяжении. Поэтому через стенки плохо усваивается воды. В результате у пациентов начинается диарея.
  • На продукты жизнедеятельности паразитов развивается аллергия. Паразитирующие гельминты провоцируют сенсибилизирующий и токсический эффект. В результате последнего часто страдает нервная система.
  • Трихоцефалез часто сопровождается железодефицитной анемией. Возбудитель паразитарной инфекции – гематофаг. Поэтому при заболевании повреждаются мелкие сосуды.

Клиническая картина трихоцефалеза

На фото - нога больного трихоцефалезом

На фото — нога больного трихоцефалезом

Клинические симптомы инфекции зависят от степени заражения. Такое заболевание на начальной стадии всегда протекает без каких-либо признаков. Впрочем, подобное развитие характерно и для других гельминтозов: дифиллоботриоз, анкилостомидоз и другие первые недели и месяцы проходят бессимптомно.

Чаще всего первые признаки становятся заметными зараженному, когда власоглавы достигают половозрелой стадии. Основные симптомы следующие:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой; жидкий стул, вздутие живота, плохой аппетит);
  • боли (имеющие схваткообразный характер, с локализацией внизу живота справа или в области желудка, бывают без определенной локализации);
  • нарушение стула (трихоцефалез у детей часто сопровождается поносом, при котором лечение традиционными средствами не помогает);
  • сбои в работе нервной системы (общая слабость, раздражительность и беспричинная агрессия, нарушение сна, ухудшение работоспособности, головная боль; у детей – обмороки, судороги).

Длительное пребывание паразиты в организме не проходит бесследно – возникают осложнения:

  • сегментарный колит (тифлит) или аппендицит – при непродолжительной инвазии;
  • хроническая диарея, кровянистый стул – при длительной и интенсивной инвазии;
  • выпадение прямой кишки – у детей.

Диагностика

Сначала врачу необходимо удостовериться, что это трихоцефалез, а не другие заболевания. Ведь для данной инвазии характерны неспецифические симптомы. Поэтому на этапе предварительной постановки диагноза исключается гастроэнтерит бактериальной и вирусной природы, аппендицит, дифиллоботриоз и другие инфекции с острой кишечной клиникой.

Далее выясняются условия работы и проживания пациента (относится ли он к декретированной группе взрослых, имеющих контакт с землей, коммунальными отходами и др.).

Трихоцефалез подтверждается с помощью следующих методов:

  • Общий анализ крови (может наблюдаться эозинофилия до 20 процентов, гипохромная и нормохромная анемия; примерно у половины пациентов – повышается активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы; реже – лейкоцитоз, увеличение СОЭ).
  • Ректороманоскопия (слизистая поверхность кишечника рыхлая, отечная, покрасневшая, иногда на фото заметны внедрившиеся власоглавы).
  • Копроскопия (обнаружение яиц паразита в фекалиях).

Лечение гельминтоза

Лечение паразитарной инфекции может проводиться стационарно или амбулаторно. Если у пациента наблюдаются симптомы тяжелых сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта, выделительной или нервной системы, то его госпитализируют. В условиях стационара используются препараты с минимальными последствиями для данных категорий больных.

Противопаразитарное лечение:

  • Мебендазол. Курс – 3 дня. Дозировка – 200 мг в сутки.
  • Комбантрин. Продолжительность приема – 2-3 дня. Доза – 10-20 мг на кг веса.
  • Дифезил. Принимается 1 раз в день натощак. Доза для детей до 5 лет – 2,5-3 г, от 5 до 10 лет – 3,5-4 г. Детям старше 11 лет и взрослым – 5 г. Курс – 5 дней. Существует и другая схема приема Дифезила, по которой надлежит суточную дозировку делить на 2-3 раза.

Так как трихоцефалез сопровождается значительным поражением кишечника, нужна сопутствующая поддерживающая терапия:

  • витамины группы В;
  • пробиотики;
  • препараты железа.

Обезболивающие средства не используются, чтобы избежать сложностей при диагностике возможного аппендицита.

Через 3-4 недели после медикаментозной терапии проводят копроскопическое исследование. Результата нет – повторное лечение другими лекарствами через 2-3 месяца.

Противопаразитарная терапия всем членам семьи без обследования не назначается!

Если обнаружен трихоцефалез, вся семья подлежит диспансеризации. У всех членов весной и осенью берут на исследование фекалии в течение двух лет. При условии отрицательных проб на протяжении всего этого периода с учета снимают.

Строгое следование нормам личной гигиены поможет избежать такой паразитарной инфекции, как трихоцефалез. При контролируемом лечении прогноз благоприятный. Но возможны осложнения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть